近年来,肠道菌群平衡对人体健康的重要性被众多科学研究所证明,肠道中有大量神经细胞,又可被视为人体的第二大脑,第二大脑跟大脑间的联系沟通管道称为肠脑轴,而肠脑轴的发动者,正是位于肠道中的肠道菌。肠道菌的
当下,抑郁症发病率逐年增高,目前,药物治疗是抑郁症的主要治疗方法,然而种类繁多的抗抑郁药让患者应接不暇,甚至有很多患者一种一种试,几乎用遍了所有的抗抑郁药,到最后才找到合适的药物。并且作为患者,选择药
抑郁症患者饱受痛苦,而抑郁症患者的家属也是倍受摧残,然而作为家属,我们还是得坚强,因为家属的支持是抑郁症患者康复的关键,那么除了坚强,我们还应该注意些什么呢?今天就为大家来谈一谈。 第一:关于服药 服药问题,关键在于坚持。而这个坚持说说容易,做到很难。难点不仅在于患者本身不能坚持,作为很多家属,也是横加干预,认为吃药多吃不好,会把人吃傻吃胖等等,你这不是在救他,你是在害他。另一些家属总认为自己家人的病情很轻,是因为学习、工作压力等原因造成的,做做心理疏导就可以了,不需要吃药。关于是否需要服药,具体参考我的文章“得了心理疾病可否只做心理治疗,不吃药?”。这里再次强调服药的重要性,抑郁症的治疗难度并不是病情本身,抑郁症的易复发也是其病情特点,为什么易复发,关键点在于没有做到“坚持”二字。家属应督促病人维持用药,尤其是病情好转处于康复期的病人,千万不可病刚好就停药,这会增加复发机会,停药与否必须在医生指导下进行,切不可擅自停药和减药。具体该服药多久,请参照我的文章“抑郁症到底能不能治好?”。一次性解决问题,坚持不了几年就可慢慢断药,若是间断服药,病情反反复复,则服药时间只会更长,这是怎么算怎么亏的“赔钱生意”。 第二:关于心理活动 由于抑郁症病情本身的特点,加上社会对此接纳度不够,导致患者的性格变得比较敏感。他们往往自卑心理较强,对一切事物均悲观失望,缺乏信心,甚至感到绝望。他们也会因为情绪不佳而心烦气躁,易怒。家属应多与病人接触交谈,经常给予帮助和鼓励,帮他们树立信心。对病人要做到不厌其烦,耐心细致地加以说服解释,并尽量满足病人的合理需求,对于不合理的要求也不宜直接斥责或争执,应采用拖延政策,待其情绪好转后再给予解释。 第三:关于锻炼 抑郁症不仅仅是表现不开心,临床上,更多见的是动力缺乏,所谓动力缺乏,包括:少语少动,容易疲劳,做什么都没有兴趣等。特别是在治疗初期,抗抑郁药物还没有显现疗效,这种表现更加突出。患者往往讲自己比较累,不想动,就想躺着。而家属则会认为患者生病了,应该多休息,特别是睡眠不好的患者,家属会让他们在白天补觉。其实,这样就大错特错了。首先,为什么同样吃几颗药,住院部往往疗效好,这是因为,住院过程中,我们给患者制定作息表,几点必须起床,几点必须参加活动,不管你累不累,往往这样强制一段时间之后,患者会慢慢恢复体力,简单总结“越多动,抑郁好的越快”。其次:动起来了,有个事情做了,注意力就分散了,情绪也就慢慢好了,也就是说,锻炼不仅不会增加疲劳感,反而能减轻疲劳感。再者,虽然很多患者强调自己白天卧床并没有睡意,长时间卧床稍微能得到一定的精力补充,所以晚上自然无法入睡;然后晚上睡眠差,第二天白天又卧床,如此就进入恶性循环,生物钟也乱掉了。通过上述解释,家属及患者应该能了解锻炼的好处,有条件的话,家属可以鼓励并陪伴患者一起锻炼。至于选择什么锻炼方式好,建议选择快走,慢跑,做操,广场舞,游泳,骑自行车等等,也就是持续时间要长,最好能上午一小时,下午一小时,但不可选择过激过快的锻炼方式,比如快跑等。锻炼应循序渐进,并且家属最好能和患者制定一些锻炼计划,并做好一些记录,以此鼓励患者,比如跟患者说“你看,锻炼了之后,你的情绪好多了”等等,让其从被动锻炼变成主动锻炼。 第四:关于消极言行 不是所有的抑郁症患者都会出现消极言行,根据统计,大约有10%~15%的患者会出现消极行为。那么哪一类患者自杀风险较高呢?往往这类患者的家庭支持系统比较差,或者家里遭遇比较大的变故,或者患者自身有严重的躯体疾病。他们在出现消极想法之前,往往会表露如下的想法:觉得自己对不起家人,觉得自己犯了难以饶恕的错,觉得自己活着是对家庭的负担,觉得自己的病已经看不好了,觉得未来看不到一点希望等等。如果有这些想法出现,家属应高度警惕,多陪伴患者,尽量不让他们独处。并每周至少一次医院就诊,必要时最好住院治疗。 第五:如何成为优秀的保护伞 感冒会传染,情绪同样会传染。所以作为保护伞的家属,我们自己首先应该保持一个乐观向上的心态,给患者营造良好的家庭气氛,多鼓励支持陪伴,少批评指责抱怨。作为家属自己,有时候难免也会有情绪不好的时候,这种情况,应该避免在患者面前表现出来。因为抑郁症患者比较敏感,他们会觉得你的不良情绪与他们有关,是他们引起的,从而加重病情。这点切记。 另外大家可以点击我的头像,进入我的主页,在最下方的专家文章里面找到“常用抗焦虑抑郁药最全面讲解“系列专题,以及“常用安眠药最全面讲解系列“,会对每个药分别一一讲述,包括用法,适应症,优缺点,副作用等。另外专家文章里面还有许多自我调节焦虑抑郁情绪的方法,简单而有效,大家可以选择性学习一下,希望给你们带来帮助。 讲了这么多,希望能帮助到大家,大家有什么更好的建议也可以给我留言。
生活中,不如意之事常有,有些人能坦然面对,有些人则深陷其中难以自拔,久而久之,不良情绪越积越多,轻则抑郁,重则影响身体健康。那么,能否有一种方法,让我们在不良情绪出现时,立刻进行自我开解,让这种不开心尽可能少得影响到我们呢?或者说即便有些事情不能一下子解决,但是至少通过一种方法,不让这些不良的情绪不断累积,最终导致我们崩溃呢?接下来,让我们好好学会这三句话,学会它们,你将战无不胜。 第一句话是“算了吧”。 你会发现,生活中有许多事,可能你再怎么努力,付出再多,都不能达到你的预期,这种时候,其实你不必难过,对自己说一声“算了吧”,因为每个人的能力必定有限,而且每件事情的成功,有诸多方面的因素,你能做的,只是尽可能做好自己这方面的努力,至于其它的因素,不是你能掌控,亦不是你的过错,只要自己努力过、争取过,不让自己将来因为曾经没努力过而后悔,无愧于自己,无愧于他人,就够了,至于结果,真的不是那么重要。 第二句话是“不要紧”。 遇到困难的时候,我们每个人的第一反应都会是逃避或者否定,这是人的本能反应。所以我们要原谅自己有一会会的逃避心理,因为这是我们的本能反应,但是这个本能反应并不能帮我们解决问题啊。所以在本能反应过后,我们要振作起来,不管发生什么事,都要对自己说“不要紧”。因为只有积极乐观的态度,才是解决问题的首要关键,要相信,办法总比困难多。 第三句话是“都会过去的”。 学会了上面两句话,但你会发现,生活中确实有很多事,不是一下子能解决的,这时候,你就要试试第三句话,“都会过去的”,不管雨下得多大,连续下几天,总有晴天的时候。困难也是一样,如果确实按我们目前的能力无法解决,那就只能交给时间,等待等待,也许对于当前的你来说,这很困难,但也许几年以后,解决这件事不费吹灰之力。就像我们小时候不会开车,长大了觉得开车是一件再普通不过的事情。 好好学会这三句话,你将会收益良多。 另外,当你感到非常非常非常不开心的时候,不妨试一下我教你的腹式呼吸法,有奇效哦。具体方法如下: 每天做80次腹式呼吸,分为四个时段,每个时段20次。用鼻子吸气,嘴巴吐气。吸气时,脑海中想象把外面新鲜的空气,美好的正能量吸进体内,尽量吸足,吸得越多越好。用嘴巴吐气,吐气时想象把自己的不快乐一点一点吐出去,吐得越多越好。遇到不开心的时候,可以采用此法,非常有效呦! 另外抑郁焦虑患者可以点击我的头像,进入我的主页,在最下方的专家文章里面找到“常用抗焦虑抑郁药最全面讲解“系列专题,以及“常用安眠药最全面讲解系列“,会对每个药分别一一讲述,包括用法,适应症,优缺点,副作用等。另外专家文章里面还有许多自我调节焦虑抑郁情绪的方法,简单而有效,大家可以选择性学习一下,希望给你们带来帮助。
随着社会节奏的加快,焦虑出现在我们生活中的频率越来越高,学生因考试而焦虑,上班族因为工作报告而焦虑,家长因为孩子教育问题而焦虑等等。所以,如何去处理焦虑,变得尤为重要,而处理焦虑的关键,就是调整自己的
本系列专题将逐一为大家介绍目前常用的安眠药的优缺点,今天为大家详细解读的是艾司唑仑。 1、适应症:艾司唑仑属于苯二氮卓类药物,属于中效安眠药,可用于失眠,焦虑,抗惊厥的治疗。抗焦虑作用较弱。 2、药物使用方法: 助睡眠:常用剂量1到2 mg每晚,睡前半小时服用。一般不超过4mg。此药是目前临床最常用的镇静催眠药,助睡眠效果可,药效比较温和,耐受性较好,价格实惠。 在抗焦虑方面并不具有优势,如果焦虑明显,建议使用阿普唑仑,氯硝西泮,劳拉西泮等。 抗癫痫:2到4 mg,早中晚各一次。 3、药物优势: 在改善睡眠方面,此药作为中效安眠药,达峰时间小于2小时,它的主要作用在于维持睡眠,延长睡眠时间,在治疗入睡困难方面并不具有优势。所以,如果使用此药后,睡眠时间得到改善,而入睡仍比较困难,这种情况下,有两种方法,一种是联用短效安眠药,比如唑吡坦,佐匹克隆等帮助入睡,另一种是联用有镇静作用的抗抑郁焦虑药,比如曲唑酮,米氮平,阿米替林等帮助入睡。而如果使用此药后,入睡仍困难,睡眠时间也没有延长,那说明此药对您效果弱,需要换药。 4、药物副作用: 常见的有:口干、嗜睡、头昏、乏力等,少见的有共济失调、震颤、皮疹等。长期使用容易诱发抑郁情绪。 5、注意事项: 对于肝肾功能损害严重者慎用此药; 对于白天从事驾驶以及高危职业的患者谨慎使用; 对于有睡眠呼吸暂停综合征的患者不要使用; 老年人应尽量低剂量使用; 孕妇尽量不要使用; 18周岁以下患者慎用。 6、关于药物依赖性: 对于使用安眠药,大家最关心的问题就是依赖性,所谓药物依赖,主要包括两个方面,一个是耐受性增加,也就是刚开始也许一粒就能睡着,后来需要两粒甚至更多。另一个是停药后出现戒断症状,长期或高剂量使用更容易产生戒断反应,戒断反应主要包括焦虑、失眠、抑郁、耳鸣、感觉异常以及胃肠道症状等。戒断反应的严重程度与安眠药的使用剂量、用药方式以联合多种安眠药有关。此外,还与使用者的生理状况、精神状况以及药物滥用史有关。 7、如何避免依赖,科学减药: 一般来说,安眠药的使用应从低剂量开始,并维持最低有效剂量,尽量避免连续使用超过 6到8 周,连续使用超过这个时间,依赖的概率大大增加。我们鼓励患者在真正有必要时再使用,也就是可以先自己试着睡,如果实在很长时间睡不着,再使用,而不要没试过自己睡就吃。 按需服药具体操作方式:上床半小时后仍不能入睡时服用;或者比平常苏醒时间提前5小时及以上醒来,且醒来后超过半小时无法再次入睡时服用。 如果您是属于持续性使用的患者,而现在打算停药,那么应采用渐进式方法逐步减药,这里提供两种方法: 方法一:每 2 周减少原剂量的25%,直到减完,这样一共通过6周减完;比如原来4片药,那就4-3-2-1-0。 方法二:第 1 周减少原剂量的25%,第 2 周也是减少原剂量的 25%,此后每周减少原剂量的 10%,直到减完。比如原来4片药,那就4-3-2-1.6-1.2-0.8-0.4-0。也是6周减完。 另外,为了提高患者停药的成功率,在逐步减药阶段可以短时期联用曲唑酮、丙戊酸钠等药物,这些药有减少停药反应的作用,待安眠药停完后,这些药可以直接停用。 8、失眠患者常见误区: 误区一:睡眠不好的患者,白天往往想补觉或者中午打盹,这个不可取,你昨天晚上睡不好,今天白天补,今天白天补了,今天晚上又睡不好,明天白天再补吗?这就是恶性循环,白天不仅不能补觉,我们还要动起来,白天应增加运动量,运动不仅提高身体的体质,更能消耗体力,只要白天稍感疲累,晚上大脑就会有主动休息的愿望了。 误区二:在间断使用安眠药时,或者在安眠药减量期间,总会有一点点不适应的情况,这是正常的。夜间睡眠的时候,不要对睡眠过度关注,对自己要求放低一点,睡眠越是不好的人,越是想一躺下就睡着,你要想想,你本来就是失眠患者,哪有这么厉害一躺下就能睡的,如果真这样,你也不用称为失眠,也不用吃安眠药了。要求放低,并鼓励自己,别人半小时内睡着,我稍微时间长一点睡着也没关系,只要能睡就行。别人睡八个小时,我睡四五个小时也够了,已经很满足了。心态放好了,反而很快就能入睡。 误区三:要求自己每天都睡好,越是睡不着,越不要强迫自己入睡,你越逼自己,就越睡不着。要接受1周1-2晚的睡眠质量差,因为诊断失眠症是要1周3次以上才能诊断,1周里面偶有晚上睡不着,别人也会有,不要在意。保持放松,从原来的一躺下就想睡着,并想着每天都能睡个好觉的错误心态,逐步转变成我就是需要多过一会才能睡,我一个礼拜里面允许自己有一两次的失眠。 如果能避免这三个误区,对您的睡眠肯定会有帮助。
本系列专题将逐一为大家介绍目前常用的抗精神分裂症药的优缺点,今天要讲的是利培酮,该药起效快,疗效好,适用范围广,被很多医生选择。但长期使用导致的发胖,女性月经紊乱等问题困扰着众多患者。今天就为大家详细
本系列专题将逐一为大家介绍目前常用的抗精神分裂症药的优缺点,今天要讲的是喹硫平,比较温和,副作用比较少,适用范围广,被很多医生选择。但长期使用导致的发胖等问题困扰着众多患者。今天就为大家详细解读此药。 1、适应症:喹硫平属于非典型抗精神病药物,可用于抑郁症,焦虑症,强迫症,躁狂症,双相情感障碍,精神分裂症,癔症等疾病的治疗,起效比较快,药物耐受性比较好。 2、药物剂量及安全性:常用剂量50mg到750mg每天,由于助睡眠作用较强,所以一般晚餐后服用或者睡前服用,药物剂量较大时,将大部分剂量放在晚间。 治疗精神分裂症,癔症等精神障碍,建议用400mg到750mg每天。 治疗抑郁,焦虑,强迫,建议用100mg到200mg每天。 治疗躁狂,双相情感障碍,建议用400mg到800mg每天。 3、药物应用: 在治疗精神分裂症,癔症等精神障碍方面,该药疗效较好,对阳性症状(幻觉,妄想等)疗效可,对阴性症状(淡漠,懒撒等)疗效欠佳,且由于该药镇静作用较强,控制躁动等症状比较迅速。 在治疗抑郁焦虑方面,它作为增效剂,在抑郁药的基础上小剂量使用,可以增加抑郁药的疗效,对伴有或不伴有精神症状的患者都可以使用,并对抑郁焦虑引起的失眠症状有改善作用。 在治疗躁狂和双相方面,和经典情绪稳定剂碳酸锂,丙戊酸钠等联用,迅速控制情感症状。对伴有或不伴有精神症状的患者都可以使用。 在治疗强迫方面,可以和抗强迫药物联用,增加抗强迫疗效,建议小剂量使用,推荐200mg以下。 4、药物副作用:总体来说,该药短期副反应较少,耐受性较好,长期使用主要是引起发胖和高脂血症风险。 常见副作用:头晕,嗜睡,发胖,食欲增加,血脂增高等。 比较常见:外周性水肿,白细胞减少,便秘,口干,体位性低血压,心动过速,肝功能受损等。 少见:皮疹,糖尿病等。 5、补充说明: 关于喹硫平引起的发胖问题,是医生和患者最为关注的问题,任何事情不能两全,喹硫平虽然有比较好的疗效,副作用比较少,但长期使用带来的发胖和血脂增高确实让人头疼。这里提供两种方法,一种方法是可以在病情稳定期,将该药逐步替换为阿立哌唑,该药很少引起体重增加。也在病情稳定期应减少剂量。当然,发胖的主要原因还是来自于食欲增加,所以使用此药的患者一定要注意,不要一饿就吃东西,要明白,这种食欲增加是药物带来的,并不是你的身体需要食物,一定要克制自己。同时,体育锻炼也是非常重要的。 另外,该药容易出现体位性低血压,特别在体质比较弱,以及女性身上容易出现,所以原本有心血管疾病或者低血压的患者慎用此药,老年人使用此药剂量应控制,谨防跌倒。 如果您对用药还有疑问,可以点击我的头像,进入我的主页,与我进行图文交流或者电话交流,定帮您解决心中疑虑,并给予病情恢复方面的指导。
本系列专题将逐一为大家介绍目前常用的抗精神分裂症药的优缺点,今天要讲的是奥氮平,该药起效快,疗效显著,一度受到热捧。但长期使用导致的发胖等问题困扰着众多患者。今天就为大家详细解读此药。 1、适应症:奥氮平属于非典型抗精神病药物,可用于抑郁症,焦虑症,强迫症,躁狂症,双相情感障碍,精神分裂症,癔症等疾病的治疗,起效比较快,药物耐受性比较好。 2、药物剂量及安全性:常用剂量5mg到20mg每天,由于助睡眠作用较强,所以一般晚餐后服用或者睡前服用,药物剂量较大时,将大部分剂量放在晚间。 治疗精神分裂症,癔症等精神障碍,建议用10mg到20mg每天。 治疗抑郁,焦虑,强迫,建议用2.5mg到10mg每天。 治疗躁狂,双相情感障碍,建议用10mg到20mg每天。 3、药物应用: 在治疗精神分裂症,癔症等精神障碍方面,该药疗效好,不仅对阳性症状(幻觉,妄想等)还是阴性症状(淡漠,懒撒等)均有比较好的效果,且由于该药镇静作用较强,控制躁动等症状比较迅速。 在治疗抑郁焦虑方面,它作为增效剂,在抑郁药的基础上小剂量使用,可以增加抑郁药的疗效,对伴有或不伴有精神症状的患者都可以使用,并对抑郁焦虑引起的失眠症状有改善作用。 在治疗躁狂和双相方面,和经典情绪稳定剂碳酸锂,丙戊酸钠等联用,迅速控制情感症状。对伴有或不伴有精神症状的患者都可以使用。 在治疗强迫方面,可以和抗强迫药物联用,增加抗强迫疗效,建议小剂量使用,推荐10mg以下,超过10mg,大剂量奥氮平本身会引起强迫。 4、药物副作用:总体来说,该药短期副反应较少,耐受性较好,长期使用主要是引起发胖和增加糖尿病,高脂血症风险。 常见副作用:发胖,食欲增加,嗜睡,血糖及血脂增高等。 比较常见:外周性水肿,便秘,眼干,静坐不能,泌乳素增高,眩晕等。 少见:皮疹,肝功能受损,体位性低血压等。 5、补充说明: 关于奥氮平引起的发胖问题,是医生和患者最为关注的问题,任何事情不能两全,奥氮平虽然有比较好的疗效,但长期使用带来的血糖血脂增高确实让人头疼。这里提供两种方法,一种方法是可以在病情稳定期,将奥氮平逐步替换为阿立哌唑,该药很少引起体重增加。若是奥氮平实在替换不了,在病情稳定期应减少剂量,并联合使用二甲双胍(是一种降糖药)、托吡酯 (是一种抗癫痫药)来控制体重,目前已被多项研究证实有效。当然,发胖的主要原因还是来自于食欲增加,所以使用此药的患者一定要注意,不要一饿就吃东西,要明白,这种食欲增加是药物带来的,并不是你的身体需要食物,一定要克制自己。另外,体育锻炼也是非常重要的。 如果您对用药还有疑问,可以点击我的头像,进入我的主页,与我进行图文交流或者电话交流,定帮您解决心中疑虑,并给予病情恢复方面的指导。
本系列专题将逐一为大家介绍目前常用的抗抑郁药的优缺点,今天要讲的是氟伏沙明,该药比较温和,副反应少,疗效也相对可以,适合于身体比较敏感,对其它抗抑郁药不能耐受的患者。今天就为大家详细解读此药。 1、适应症:氟伏沙明属于SSRI类药物,可用于抑郁,焦虑,强迫,睡眠障碍的治疗,在失眠,强迫方面有优势,抗抑郁,抗焦虑作用稍弱。起效慢,一般三到四周才能起效,助睡眠一般一周就能起效。 2、药物剂量及安全性:常用剂量50到300mg每天,轻度抑郁焦虑及失眠患者,建议加到50到150mg,中重度抑郁焦虑,建议用到200mg,强迫建议用到200mg到300mg。用到这个剂量,才能发挥此药的最大疗效。该药在抑郁焦虑方面尚未获得批准用于18岁以下儿童。 3、使用方法:该药由于镇静作用比较强,建议中午和晚上服用,如果剂量150mg以下的患者,建议全部放在晚上服用。餐后服用有助于减少消化道副反应。少数患者晚上服用有可能引起失眠的情况,这类患者可以放在早饭后服用。 4、药物优势: 在治疗抑郁,焦虑方面,相对于SSRI的其它药,它起效比较慢,三到四周才能起效。但起效后疗效尚可。在治疗失眠为主的抑郁焦虑患者,疗效可。 在强迫方面,该药有优势。但剂量必须达到300 mg,至少也得200mg以上,此药才会显现出抗强迫的效果,对于强迫,起效更慢,一般需要6周以上。 在治疗顽固性失眠方面,有比较大的优势,被很多研究证明有效。大多数患者可在使用该药一周后,睡眠得到改善。对于使用过很多种安眠药和中药,睡眠效果仍不理想的患者,可以考虑使用此药50mg到100mg晚饭后服用或者睡前服用,可以有效改善睡眠,刚开始配合原先已经在使用的安眠药同时服用,待使用两周后,该药助睡眠效果达到顶峰,此时,就可以逐步减原来的安眠药,因为安眠药有依赖性,此药几乎无依赖性,它主要作用于褪黑素受体而发挥助睡眠作用,和安眠药的作用机制完全不同,是替换安眠药物比较理想的选择。 5、药物副作用:总体来说,该药相对于其它SSRI来讲,副作用比较少。食欲减退,焦虑,头晕,头痛最常见,其他如腹泻,便秘,失眠或嗜睡,震颤,性欲减退等。消化道副反应一般2周能缓解。头痛,头晕一般两周能缓解。对体重影响少。 该药的优势在于对性功能影响几乎没有,这是很多其它抗抑郁药不能比的,大多数抑郁药对性功能都会有或多或少的影响,特别是帕罗西汀,舍曲林,文拉法辛等,主要造成男性射精困难,女性性欲减退等。如果病情稳定,而性功能障碍严重的患者,可以考虑逐步将其它药替换为该药,该药虽然控制急性病情疗效比较弱,但在病情稳定阶段疗效尚可,副作用少,是一个比较好的选择。 如果您对用药还有疑问,可以点击我的头像,进入我的主页,与我进行图文交流或者电话交流,定帮您解决心中疑虑,并给予病情恢复方面的指导。